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「温胆汤名家」温胆汤来历

2022-12-10 22:47:07 14
admin

今天给各位分享温胆汤名家的知识,其中也会对温胆汤来历进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!

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补血圣品:玉灵膏

玉灵膏为中医食疗古方,源自清中医名家王孟英的《随息居饮食谱》,是补血补气的臻品,中央电视台《百家讲坛》,北京电视台《养生堂》等栏目均有中医专家介绍该方。

原料组成:龙眼肉(干)+西洋参(磨成粉比较好吸收),10:1的比例进行配备

食疗方来源:清代名医王士雄(字:孟英)《随息居饮食谱》[功用]补血,益气,安神,改善睡眠,益脾胃。

功效:补血,益气,安神,改善睡眠,益脾胃。

血虚,血液不足导致血不养心,所以出现睡眠障碍。玉灵膏养心血,安心神,则心得血养,自然可以安睡。

气血虚,则面色必定萎黄苍白,精力不济,脾胃虚弱。将正气,血液补足,可以使得面 色红润,气色好正气足精力充沛,脾胃佳。

适宜人群

血虚气虚,面色差,易疲劳,心悸,失眠多梦。

产妇需补气血者;女性生理周期不佳补气血调理者;精力不济,思虑过多,血虚气虚亚健康男性。失眠健忘,体弱易病老者。

答疑:

1,玉灵膏适合什么季节吃?

首先,玉灵膏不是药物,是古方补气血食疗臻品。桂圆肉和西洋参经过40小时蒸制后的玉灵膏非常平和,适合一年四季吃。

2,玉灵膏怎么吃,吃多少时间开始有效?

玉灵膏的吃法:每次取一小勺10克左右(鹌鹑蛋大小)放入杯子里,用开水冲服。建议开水适量,不宜冲的太淡。每天早晚一次,饭前饭后都可以。

服用者汇总反馈:

服用一周左右就会有改善,表现在睡眠变好,气色红润,手脚温暖,月经颜色正常,经量正常,皮肤开始滋润有光泽,身体疼痛减轻;

因为每个人身体情况不一样,吸收不同,气血虚的程度也有差别,而且,食疗养生贵在坚持,所以,希望大家能认真服用一段时间哦。

建议:第一阶段吃3个月,然后可以根据自身情况选择。

3,哺乳期可以吃玉灵膏吗?女性例假期间可以吃吗?

产后哺乳期是非常适合吃玉灵膏的:产后气血亏虚比较多,这个阶段身体最需要养血补气,有效的补气血对于产后女性一生的健康都非常重要。而且,气血足了对于改善奶水质量也会有很好的帮助。玉灵膏的催奶效果比很多鸡汤鱼汤猪脚汤都更直接有效,玉灵膏是纯植物原料制作,非常好吸收。很多产后妈妈服用玉灵膏前后的奶水对比反馈也充分验证了这一点。

建议产后一周开始吃玉灵膏。关于产妇服用玉灵膏的文章,女性例假期间可以照常服用玉灵膏。

4,男士和老人适合吃玉灵膏吗?

首先男士也是需要补气血的,很多男士焦虑失眠,容易疲劳,应酬熬夜加班,生活工作压力大都是很容易损耗心血。作为补气血的食疗产品玉灵膏也很适合男士服用。过去一年来,很多男士顾客在太太的影响下吃玉灵膏,从而得到了很好的身体改善。

我们大家的父母一样,都是进入了老年阶段。父母这一代人因为社会发展原因一生奔波,年轻时为生活操劳,现在年纪大了为子女操劳耗心血。年轻时代食物匮乏,更谈不上充足的营养,即使现在生活条件好了,她/他们也习惯了节衣缩食,常常剩饭剩菜就打发了一餐,这些都对他们的脾胃造成或多或少的伤害。而且现在年纪大了,运化功能下降,对食物营养的吸收会差,所以父母的身体大部分都会有睡眠差,胃口不好,精力差等各种情况,严重者则是各种疾病伴身。气血对于健康的重要性不言而喻,所以老人通过好的食物补气血(包括玉灵膏)来改善健康是非常有需要的。

5,玉灵膏的味道怎么样,什么时间吃最好,吃玉灵膏上火吗?

玉灵膏的味道本身是苦酸回甘的,每个人口感会稍有差别。很多顾客用烤红薯,炒板栗,甚至咖啡的味道形容过。(吃的时候可根据自己的喜好加蜂蜜或糖)

玉灵膏作为传统滋补调理食物可以不拘时间,饭前饭后都适合。建议早晚各一次。

玉灵膏通过古法蒸制40小时非常平和,食材中桂圆是性温,西洋参是性凉的,所以两者在一起中和后非常平和,这也是古人的智慧。

6,玉灵膏和阿胶的区别有哪些?

两者都是是养血佳品,功效侧重点不同,效果也是不太一样。

区别有:

1)原料不同,阿胶主要原料是动物来源驴皮,玉灵膏的全部原料来源于优质植物。

2)阿胶的养血功效主要集中在肺,玉灵膏养血着重在心脾,所以玉灵膏对气色改善和睡眠改善比较明显。

3)阿胶动物性原料容易滋腻,不好消化,所以熬制过程中必须加黄酒加强它的流通性。玉灵膏植物原料长达四十小时蒸制,非常容易消化吸收,益脾胃。

4)阿胶有止血的作用,女士在经期不能服用,玉灵膏在经期可以照常服用。

5)阿胶的补益作用显现得比较慢,玉灵膏相对要快很多。

7,吃玉灵膏有没有什么禁忌?

孕妇不宜。这是因为玉灵膏养血活血,孕妇不能活血化瘀,所以不能服用玉灵膏。孕妇到了临盆前一到两周开始可以服用玉灵膏,可以帮助她们顺利生产,如王孟英所记载:“产妇临盆服之,尤妙”。

儿童不宜。具体指青春期以下的儿童,未满13,4岁的不宜服用。(青春期及以上的孩子如果有血虚的情况是可以吃玉灵膏)

感冒期间不能服用。此时身体有外邪,要减轻身体负担,让身体集中力量对抗外邪,感冒好了再接着服用。

湿热瘀滞者不宜。湿热瘀滞者一般舌苔又黄又厚腻,同时舌头颜色鲜红。

8,糖尿病,高血压等能不能吃玉灵膏?

答:首先,西洋参本身是凉性的,有降压作用(当然必须是优质进口西洋参);

其次,桂圆虽然是甜的,但是经过40小时的蒸制,就已经破坏了它的糖分(因为现代人食物里太多糖份,所以霞姐的玉灵膏在蒸制过程中不加糖)。

玉灵膏的口感是苦的,苦味入心,因此玉灵膏养血安神的效果才会这么好,糖尿病高血压等患者是可以服用玉灵膏的。

9,病人手术后可以吃玉灵膏吗?

答:手术后很适合的,因为手术会伤血,伤正气,身体虚弱,此时,要给身体补充气血能量,还要考虑此时脾胃功能较弱,所以,食物必须是好消化好吸收的,玉灵膏补血扶正气,且是植物来源,非常好消化吸收。

10,湿热体质有哪些表象?为何湿热人群不建议吃玉灵膏?

湿热体质表象有:舌质很红,舌苔黄而且厚腻,舌头两侧有草莓状小颗粒,小便颜色深。要注意舌质很红,舌苔很黄很厚腻,结合起来才是湿热,如果单纯舌质红,无黄苔,基本上是阴虚。

湿热人群不建议吃玉灵膏,是因为会阻碍吸收,体内湿热,经络被湿热阻塞,无法消化吸收。

湿热体质如果同时也有血虚需要吃玉灵膏改善,就要先清湿热,然后再服用,清湿热可以用温胆汤。

温胆汤组方:茯苓30克,陈皮6克,法半夏6克,竹茹6克,枳实6克,炙甘草6克,熬水泡脚,早晚一次,每次20分钟(此方剂可查阅罗大伦博士《救命之方》一书)。

11,肝气不舒人群如何服用玉灵膏?

肝气不舒人群,服用玉灵膏之前,最好先舒肝理气,让体内的障碍清除一下,再吃玉灵膏效果会更好,肝气不舒可以用一个泡脚方,它的舒肝理气清热除烦的效果很赞。

方子如下:柴胡6克,黄芩6克,法半夏6克,党参6克,炙甘草6克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克,茯苓30克,香附6克,远志6克,郁金6克,石菖蒲6克,炒栀子6克,丹皮6克。

熬水40分钟,滤出药液加入温水泡脚,一天一次,一般泡脚三天左右可以结合同时服用玉灵膏。疏肝再养血,身体就棒棒啦。

服用玉灵膏一般不会上火,如果有上火反应,无非就是体内有湿热,或者肝气不舒。

今天,我把这两种解决途径都告诉大家啦,希望大家认真对待自己的身体,获得更健康快乐的人生。

我的胃气上逆会呼吸难,有没有方法

胃气上逆怎么办? 胃气上逆的临床表现有哪些?(呕吐、嗳气、呃逆、恶心) 正常情况下,人们在进食和饮水时吞入少量气体(吞气症),但有些人在进食和其他场合,尤其是焦虑时,无意识地反复地吞咽气体.大部分被吞咽的气体会随后嗝出(嗳气),只有小部分进入小肠,进入肠道气体的量在很大程度上受体位的影响:食管将其内容物排空至胃后部,直立位时,气体升到胃内液体内容物上面,与胃食管连接处接触,易于被嗝出.当平卧位时,潴留在胃液下面的气体较易被推至十二指肠.过多流涎也可导致增加空气吞入,并可能与许多胃肠道疾病(胃食管反流病),不合适的牙托,其他疗法或任何原因引起的恶心有关.嗳气可能与抗酸药应用有关;因患者将溃疡症状的缓解归咎于打嗝而不是抗酸剂,故患者可能不断打嗝以减轻痛苦.肠腔内气体产生可通过几种机制.细菌代谢可以产生大量的氢气(H2 ),甲烷(CH4 )和CO2 .几乎所有的H2 都是在结肠内由细菌对摄入的可发酵物质(碳水化合物和氨基酸)的代谢所产生,所以在较长时间的禁食后或者在进餐后食物已经完全被小肠吸收时,氢气的量可以不计.其他了解很少的因素(如肠道菌群和动力的差异)也可与不同气体的产生有关.正常人群不能完全吸收某些普通食物中的碳水化合物.正常情况下,水果和蔬菜中未被消化的多糖也可产生过多的气体.在摄入含有不消化的碳水化合物的某些水果和蔬菜(例如烹煮过的豆类)后和在吸收不良的患者中,会产生大量的H2 ,双糖酶缺乏症(绝大多数是乳糖不耐受)患者可将大量的双糖排入结肠,并发酵生成H2 (参见第30节),对结肠气体过多的病例,应考虑到乳糜泻,热带口炎性腹泻,胰腺分泌不足和其他引起碳水化合物吸收不良的原因.CH4 是由结肠内细菌对内源性物质进行代谢所产生的.CH4 的产生率仅在较小程度上受食物摄入的影响.有些人会不断排出大量CH4 ,其他人很少或无气体产生,多呈家族性,在婴儿期即可出现,并持续终身.CO2 也可能由细菌代谢产生,但其更重要的一种来源是HCO- 3 与H+ 的反应,其中每1毫克当量HCO- 3 可释放22.4ml的CO2 .氢离子可内源性地来自胃内盐酸或者外源性地来自脂肪消化时释放的脂肪酸,而后者有时相当于数百毫克当量的氢离子.从理论上来讲,一次餐后可有多达4L的 CO2 被释放入十二指肠.在结肠内通过细菌对未吸收的碳水化合物的发酵而释放的酸性产物也可能与HCO- 3 发生反应并产生CO2 .虽然偶尔会出现腹胀,但是CO2 被迅速地吸收入血液可防止产生难以忍受的肠胀气.气体在肠腔和血液之间的弥散方向取决于两者之间的分压差.H2 ,CH4 和 CO2 的产生可减少肠腔中氮的分压,使之大大低于血液中的分压,这可解释在肠腔中有较多氮的原因.气体可通过嗳气,从肠腔进入血液并最终从肺腔,经细菌代谢而经肛门排出(屁,放屁).嗳 气(含胃炎、胃十二指肠溃疡、胃下垂、胃神经官能症、神经性嗳气、十二指肠炎等病之出现嗳气者) 本病是指胃中之浊气上逆,经食道由口冒出声,其声沉长,不似呃逆声急短促的病症。多因脾胃虚弱,或胃有食滞而致的消化不良,浊气上逆所致。又称“噫”、“噫气”,张景岳称之为“饱食之息”。内疗辨治 脾胃虚弱型嗳气 [病因] 多由素体虚弱,或病后失调,脾胃气虚,纳运失常,胃气不和所致。 [症状] 以嗳气断续,嗳声低弱,饮食不香为证候特征。伴有面色白或萎黄,呕泛清水,神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。 [治法] 补益脾胃。 [主方] 健脾丸加减。(索取此方)肝胃不和型嗳气 [病因] 由于忧思恼怒,肝气郁结,横逆犯胃,胃气上逆所致。 [症状] 以嗳气频作,嗳声响亮,胸胁不适,胁肋隐痛为证候特征。伴有腹胀,恶心、欲吐,精神抑郁,常因精神刺激诱发或加重,舌苔薄白,脉弦。 [治法] 疏肝理气,降逆和胃。 [主方] 柴胡疏肝散加减。(索取此方)宿食停滞型嗳气 [病因] 多由饮食不节,食滞胃脘,中焦气机受阻,胃气上逆所致。 [症状] 以嗳气频作,嗳声闷浊,气味酸腐有臭为证候特征。伴有胸脘痞闷,饮食不香,大便有酸腐臭味,舌苔厚腻,脉滑实。 [治法] 健脾和胃,消食导滞。 [主方] 保和丸加减。(索取此方)痰热内结型嗳气 [病因] 脾虚不运化水湿,聚湿生痰,热结于内所致。 [症状] 以嗳声频作而响亮,咳吐粘稠痰涎为证候特征。伴有口渴欲饮,恶心欲呕,口苦口干,或大便秘结,或小溲短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 [治法] 清热化痰,和胃降逆。 [主方] 温胆汤加味。(索取此方)名家经验学说 秦伯未 嗳气常见于胃病及脾胃薄弱的患者,中焦气滞,胸膈胀满,嗳出始舒,一般不作主证治疗,可于处方内

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国医大师邓铁涛,要想临床中不断突破,要做到这四点

该文为致敬国医大师邓铁涛,探讨其是怎样在临床实践中不断地承袭和发扬前人学术经验精粹的,以启发后学。

邓教授非常重视各家学说的学习,善于博取诸家所长; 又强调在临床验证中发扬各家,形成了重视调补脾胃的临床风格; 重视对各家学说的继承与发扬,从而得出创新性的理论学说; 注重学用结合,用创新性的理论学说指导重大疑难疾病的防治,取得了重大突破。

邓教授非常重视各家学说的学习,常说: 四大经典是中医的“根”,中医的“枝”在仲景以后的各家学说。每一个朝代,都有其代表人物与著作,是中医学的宝藏。要提高中医理论水平,就要深入去读名家医案,读各家学说、名家著作,以便博取诸家之长,丰富自己。

邓教授早在上世纪 30 年代就攻读了中医经典著作,并在此基础上广泛研究了各家学说。他曾说: “各家学说这门学科,设立得很好。我担任过该科的教学,对其中一些名家学说作了一些初步的探讨,并在临证时加以验证,这方面的收益是比较大的。”

曾指出,仲景以后,对他影响比较大的医家有 李东垣、张介宾、王清任、叶天士、吴鞠通、王孟英和张锡纯等 ,其中尤以李东垣为最。邓教授学习诸家学说时,善于博采众长。如在

研究脾胃学说时,他梳理了历代名家关于脾胃学说的论述,认为脾胃学说是在《内经》基础上发展起来的, 《金匮要略》提出“四季脾旺不受邪”、“见肝之病,知肝传脾”的重要论点 ,而“脾胃学说的代表著作首推元代 李东垣的《脾胃论》与《内外伤辨》二书 ,既继承了前代学说又提出新的见解,有所创造、有所发明。”又分述张景岳、叶天士、张子和的学术观点。提出“把有关的学说集中起来,取长补短,就能对脾胃学说有个比较完整的认识。

邓教授重视各家理论学说,强调在临床验证中发扬各家,“中医研究必须与临床相结合,而和几千年以来的各家学说相结合也很重要。其临证 70 余年,善于将各家学说研究的成果运用于临床实践,从而发扬各家学说。他对脾胃学说深入研究之后,在多种疾病的治疗中,均展现出重视调理脾胃、尤其是健脾益气的临床风格,临证重视调补脾胃成为其极具特点的风格。1999 年撰文《李东垣学说的临证会》,称其治疗冠心病、慢性肾盂肾炎、重症肌无力、血小板减少性紫癜、闭经、慢性结肠炎、子宫脱垂、胃下垂、腹股沟疝、阳萎等证均受李东垣脾胃学说的影响。

对冠心病的治疗,“着重于补气除痰; 除痰是一个通法,与补气药同用,通补兼施,有利于心阳的恢复,故本病心阳虚型常用温胆汤加参治疗。”温胆汤加参后被同行推为“邓氏温胆汤”,方中用党参补气扶正,丹参活血化瘀,温胆汤除痰利气,条达气机。自拟慢肝六味饮( 党参、云苓、白术、甘草、川萆薢、黄皮树叶) 治疗慢性肝炎,邓教授据《金匮要略·脏腑经络先后病篇》, “夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾” ,拟定健脾补气,扶土抑木作为总原则。本方以四君子汤补脾气健运脾阳以“实脾”; 黄皮树叶疏肝解毒,行气化浊; 川萆薢入肝胃两经,升清而降浊,去除困郁脾土之湿浊。

治疗慢性肾盂肾炎自拟珍凤汤,即珍珠草、小叶凤尾草合四君子汤再加桑寄生、百部而成。立方之意,乃根据脾胃学说,如张仲景有“四季脾旺不受邪”之说, 李东垣有“内伤脾胃百病由生”之说。 本病既是邪少虚多之证,要使正气充足以逐邪气,健脾就是重要的一着,故用四君子汤以健旺脾胃,调动人体之抗病能力。

邓教授认为,开展中医传统研究,应着重继承中医的理论精华,提取其中的科学内核,再经一番加工和提高,使之成为源于该理论、又高于该理论的学说,即立足继承,着眼提高。

他十分推崇王清任、王孟英、叶天士等医家学说,尤其对王清任之气血理论和代表方药颇多发挥。提出王氏以气血为治病要诀而不偏执,实源自《内经》气血之论。血脉和利,必气亦和利,血实者宜决之,就是导之下流如决江河; 气虚者宜掣引之,正是王氏重用黄芪之所本。同时他也吸收了王孟英、叶天士等医家对痰瘀的辨治经验,并运用于临床, “广东地处南方卑湿,至易聚湿生痰,故以心阳虚兼痰者最为多见。”“临证观察,冠心病患者一般以心阳虚而兼痰浊者为多见,到中后期或心悸梗塞的患者则心阳( 阴) 虚兼血瘀或兼痰和瘀者为多见。” 将冠心病的基本病机概括为: 本虚标实,痰瘀相关。在此基础上进一步解答了“痰”“瘀”的关系: 痰与瘀都是津液之病变,痰是瘀的早期阶段,瘀是痰的进一步发展,常相互为患,并据此提出了 “气血痰瘀相关” 的学术论点。 “气血痰瘀相关”之说正是邓教授博取王清任、叶天士、王孟英等诸家所长,结合临床实践而得出的创新性理论学说,体现了他对各家学说的继承与发扬。

邓教授重理论,强临床,强调学用结合,践行理论与实践相结合的原则。曾讲过: “五脏的关系,不是依靠书斋里五行相生相克推导出来的关系,而是中医在长期临床实践中总结出来的关系。”可见,理论的升华离不开临床实践。

邓教授提出的五脏相关学说正是其融合了历代诸家学术精华,基于临床实践形成的理论学说,为中医临床诊治提供一种思维模式,特别是对现代重大疑难疾病的防治指导具有重要意义。如辨治重症肌无力,在早期的研究中,邓教授均以东垣脾胃学说为指导思想; 随着临床实践积累及五脏相关学说研究的进一步深入,逐步应用五脏相关学说指导重症肌无力诊治,提出重症肌无力的病机为“脾胃虚损,五脏相关”。脾胃虚损, 语出金元李杲《兰室秘藏·脾胃虚损论》: “脾胃既损,是真气、元气败坏,促人之寿。” 此语是对重症肌无力疾病本质认识,重症肌无力的病机始终以此为中心环节,并贯穿于本病的全过程,是本病辨证论治的着眼点。五脏相关是基于中医临床实践形成的学说,也是名老中医对复杂临床现象高度的理论概括。

邓教授对黄芪的使用与王清任如出一辙。正如邓教授自己所讲: “我主持的‘七五’攻关研究课题是‘重症肌无力的辨证论治及实验研究’。治疗此病我以李东垣的脾胃学说为指导( 脾主肌肉) 进行研究,在治疗上我又学习王清任学说,重用黄芪。”由此观之,邓教授临床的成功,是其融贯各家,对前人学术经验发挥的结果。正如他总结李东垣的成功经验后提出的传统研究方法: 继 承 前 人 理论———进 行理论实 践———总 结 提 高———创 立新论。

胆寒和胆热有什么区别?引起的症状分别是什么?

温胆汤源于南北朝时期北周姚僧垣《集验方》(已亡佚),最早见载于唐《千金要方》,《外台秘要》始明确指出其出自《集验方》。由生姜四两、半夏二两(洗)、橘皮三两、竹茹二两、枳实二枚(炙)、甘草一两(炙)、六味药组成。主治“大病后虚烦不得眠,此胆寒故也。”宋《三因极一病证方论》将本方加茯苓、大枣二药,亦名温胆汤。原文为“温胆汤 治大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也,此药主之。又治惊悸。半夏汤洗七次,竹茹,枳实(麸炒,去瓤)各二两,陈皮三两,甘草一两(炙),茯苓一两半。右为?散,每服四大钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎七分,去滓,食前服。”

关于本方之功用及主治证的机理,无论是原作者,还是后继者都早已说得清清楚楚。然而出人意料的是,后世医家,尤其是清以后持温胆者仅为少数。有人谓“命名温者,乃谓温和之温,非温凉之温也”(罗谦甫,录自《删补名医方论卷四》)。

现不揣浅陋,试对其功用及主治证之机理初浅探讨如下。

1 胆寒之机实难否定

胆热则多眠,胆寒则不眠。如后汉*华佗《华氏中藏经》明言:“胆热则多眠,胆冷则无眠”。隋*巢元方《诸病源候论》卷三在大病后不得眠候中讲得极其详细,曰“大病之后,脏腑尚虚,荣卫未和,故生于冷热。阴气虚,卫气独行于阳,不入于阴,故不得眠。若心烦不得眠者,心热也;若但虚烦,而不得眠者,胆冷也”。

众所周知,华氏在姚氏前,巢氏在姚氏后。隋紧挨北周,隋开皇初,姚氏八十二岁,三年后(约585年)卒。巢氏撰《诸病源候论》时(610年)姚只去世20多年,因此可以说巢氏与姚氏是同时代人。一般而言,同时代人的学术思想是相互影响的。巢氏“大病后……若但虚烦,而不得眠者,胆冷也。”与姚氏“大病后虚烦不得眠,此胆寒故也”如出一辙,何其相似乃尔。足以说明“胆寒则不眠”在后汉、北周、隋朝时早已成为定论。

另外,《集验方》与《删繁方》是同时代著作。《删繁方》的作者谢土泰与《集验方》的作者姚僧垣同是南北朝之名医。《删繁方》独具特色的脏腑辨证模式是“实则热,虚则寒;热则应脏,寒则应腑”。此理论也是南北朝时的医学特色,亦即《集验方》温胆汤的命名及主治证属性的依据。

下此以往,如唐《千金要方》及《外台秘要》、宋《三因方》、元《世医得效方》、明《普济方》等著名方书,皆谓温胆汤主治“大病后虚烦不得眠,此胆寒故也”。再一次证明,该方属胆寒之机,早被历代医家所肯定。

现代学者岳美中教授对温胆汤亦有明论。岳氏在《祖国医学资料选编》中将“定性为胆寒的,发烦不眠,多痰呕逆,治疗用温胆法,代表方剂温胆汤。”

综上所述,温胆汤证属胆寒之机实难否定。

2 温胆之功合理合法

既然温胆汤证属胆寒所致(兼有痰湿内阻),那么,根据“寒者温之”及“病痰饮者当以温药和之”等理论,宜用温胆、化痰等治法。温胆汤中重用生姜四两,该药辛温,能散寒邪,还可“去冷除痰”(《本草拾遗》)。很显然,其是针对胆寒而设。正如清代名医徐灵胎所说:“方中一味生姜,足以散胆中之寒。”半夏辛温而燥,为燥湿化寒、温化寒痰之要药。与生姜配伍,以温胆散寒、化痰和胃。《灵枢》将半夏与秫米相合,名半夏秫米汤,治目不瞑,不卧。《本草纲目》卷一在脏腑虚实标本用药式中,将半夏列入温胆药之一。橘皮辛苦温,辛行温通,既能燥湿化痰,又能温化寒痰,理气健脾。

总而言之,以上三药皆辛温之品,合用则相得益彰,温胆散寒之力颇强。故《医方集解》曰:“橘半生姜之辛温,以之导痰止呕,即以之温胆。”《医学入门》、《万病回春》、《古今图书集成医部全录》等书中所列的生姜、半夏、橘皮、川芎四味温胆药,该方竟用了三味之多。所谓“方中并无温胆之药”是否有点与实事不符?

虽然方中用了两味微寒之药枳实、竹茹,但与辛温之药味数之比为2∶3,剂量之比为4∶9。无论剂量上还是药味上,温药都是凉药的二倍左右,占绝对压倒的优势。如此寒温并用,以温为主的方剂,比比皆是,举不胜举。况且在《中药学》教材多个版本上都未见枳实有清热之功,在此方,竹茹主要是除烦止呕,枳实主要是化痰理气。谓“温之者,实凉之也”不知从何说起?

中医方剂命名,多有章可循。有以主药命名者,有以功用命名者,有以主药与功用合而命名者,有以主治证候命名者……,然逆功用而命名者,未之闻也。《千金要方》除载有温胆汤外,尚载有温经汤、温脾汤、温脾丸、温胃汤等。这些凡冠以“温”字的方剂皆寒热并用以温为主,功用与方名完全是统一的。温胆汤当然也毫不例外。因为治胆寒之证用温胆之方是顺理成章之举,千古不变之法。

《三因方》虽加茯苓、大枣二药,但也不可能将温胆之方变为清胆之剂。对此,《三因方》之作者早已作了肯定的答复。他在该书卷九中就有“温胆汤,治大病后烦虚不得眠,此胆寒故也。”及在卷十中用治胆寒所致的“心胆虚怯,触事易惊……”。

3 临床实践足以佐证

王氏[1]用其治疗心胆虚怯型失眠(不属痰热者)50例,全部治愈,且服药皆不多。如一女性患者,因突然受惊起病,恍惚惊怖,心惊肉,心神不安,惊善怒,坐卧不安,闻声则惧,彻夜不眠,脉弦细,苔薄白。投温胆汤:橘皮25g,半夏20g,竹茹、菖蒲、枳实、炙草各15g,茯苓30g,远志50g,水煎服。共服6剂,治愈。

又:查阅本方临床报道近百篇,以其治病(证)达50余种,尚未发现一例用原方治痰热者。而凡属有热者,未有不加寒凉药的。如治痰热内扰的失眠、眩晕等,用本方加黄连,名黄连温胆汤,治痰热内阻,胃火上逆的呕吐等,用本方加黄芩、黄连,名芩连温胆汤;治痰火扰胎的恶阻等,用本方加黄芩、黄连、麦冬、芦根,名加味温胆汤;治痰火内扰的虚烦不得眠等,用本方加栀子、豆豉,名栀豉温胆汤;治痰热内阻,肺失清肃的咳嗽等,用本方加瓜蒌、川贝,名蒌贝温胆汤等等。

不言而喻,与二陈汤加减以后可以广泛用于多种痰证一样,虽然温胆汤加减以后可以清胆和胃等,但绝不能因此而言其本身就有清胆之功。

参 考 文 献

1.王吉友.温胆汤治疗心胆虚怯型失眠50例.中级医刊,1978,(6):51

日期:2006年11月24日 - 来自[名家医案]栏目

胆寒

胆寒 病证名。胆气虚寒,是导致失眠的病机。《千金要方》:“大病后虚烦不得眠,是胆寒故也。”治宜温胆安神。

日期:2006年1月11日 - 来自[字母D]栏目

中西医结合治疗腰椎间盘脱出的预后估计

参 考 文 献

1.王吉友.温胆汤治疗心胆虚怯型失眠50例.中级医刊,1978,(6):51

日期:2005年1月1日 - 来自[中医学]栏目

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